早在2016年我國就在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。日前，北京市發(fā)改委發(fā)布的實(shí)施意見中表示今年年底前，要實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到35%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%以上。
重點(diǎn)人群九成以上簽約
根據(jù)實(shí)施意見，全市將在各區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、收付費(fèi)、績效考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等人群，慢性疾病患者當(dāng)中近期優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等人群。
到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
非公機(jī)構(gòu)也可提供簽約
現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。
今后，北京市還將積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的臨床醫(yī)師(含退休)，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服務(wù)。
同時(shí)，鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)，在屬地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)籌管理下，提供簽約服務(wù)，并收取相應(yīng)費(fèi)用，同時(shí)接受定期考核及監(jiān)管。北京市將逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，并依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員組成，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工、家庭保健員、家醫(yī)助理等加入團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用。
二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)接轉(zhuǎn)診
家庭醫(yī)生服務(wù)基本簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及約定的健康管理服務(wù)。同時(shí)各機(jī)構(gòu)還可以制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括：健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等以主動(dòng)服務(wù)為特色的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容。
同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供健康管理服務(wù)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將綜合利用居民的診療記錄、健康體檢記錄、健康篩查結(jié)果等信息，定期對(duì)簽約居民的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復(fù)期人群的不同需求，提供針對(duì)性、防治結(jié)合、持續(xù)有效的分類健康管理服務(wù)。
此外，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過全科醫(yī)學(xué)科或指定科室對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，確?；颊呒皶r(shí)享受到預(yù)約掛號(hào)、專家號(hào)、優(yōu)先住院(符合住院標(biāo)準(zhǔn))等轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便簽約居民享受到連續(xù)性的就醫(yī)服務(wù)。對(duì)疾病康復(fù)期轉(zhuǎn)診回社區(qū)的患者，家庭醫(yī)生給予社區(qū)康復(fù)、家庭病床服務(wù)。
對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合一定條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類慢性病患者提供最長不超過2個(gè)月藥品用量的長處方服務(wù)。
強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢下更好維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。把各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落到實(shí)處，相信一定能讓我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)再上一個(gè)新的臺(tái)階。
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